Presupuesto 2011 y Seguro Familiar de Salud.

Pedro Luis Castellanos | perspectivaciudadana.com | 04-10-2010

Una expresión coloquial norteamericana dice “put your money where you put your mouth” (algo así como: asigna tu dinero según como hablas). Recientemente, Foro Ciudadano envió una carta al señor Ministro de Hacienda, manifestando interés en conocer la asignación al Régimen Subsidiado del Seguro Familiar de Salud en el Presupuesto correspondiente al 2011. Oportuno recordatorio.

La asignación per cápita en este régimen es alrededor de RD$ 2,200 persona año, y al concluir el 2010, gracias al buen desempeño de SENASA, estarán afiliadas 2 millones de ellas, solamente para garantizar a estas familias, en el presupuesto del 2011 deben ser consignados RD$ 4,400,000,000.00 . Como el presupuesto en 2010 para este fin ha sido de RD$ 3,736,850,826.00, se requiere un incremento mínimo de RD$ 663,149,174 ya que, independiente de cuando fueron afiliadas, estas personas deberán ser cubiertas por 12 meses en 2011. Cualquier asignación menor de esta cifra conllevaría inevitablemente a desafiliar familias pobres que ya están incluidas en el SFS.

La Ley 87-01 estableció un periodo de transición de 10 años para completar el desarrollo del Sistema de Seguridad Social (SDSS), y alcanzar cobertura universal, que terminará en mayo 2011. Como las personas empobrecidas que califican para el régimen subsidiado son alrededor de 3.4 millones, y asumiendo que todas las faltantes fueran incorporadas a más tardar en mayo 2011, con el actual per cápita tendrían que ser consignados para este propósito RD$ 2,052,960,000.00 adicionales, es decir un total de RD$ 6,453,000,000.00, en el nuevo Presupuesto. Esto coincide con lo acordado en la llamada ” Cumbre Por la Unidad Nacional ante la Crisis”, realizada en el 2009. Esta sería la máxima expectativa.

Si no se cumplirá la ley, las asignaciones estarían en algún punto entre RD$ 4,400 millones y RD$ 6,453 millones. El señor Vicepresidente de la República recientemente, con ocasión del IX aniversario de SENASA, comprometió en acto público y ante testigos nacionales e internacionales, que el Gobierno garantiza que al menos 3.4 millones de empobrecidos estarán afiliados para el 2012. Esto significaría afiliar alrededor de 1 millón nuevos durante el 2011. Asumiendo que se afiliaran a lo largo del año como en años previos, se requeriría una asignación presupuestaria mínima de RD$ 1,100,000,000.00 adicionales. Es decir, que en el presupuesto 2011, deberá consignarse para el Régimen Subsidiado al menos RD$ 5,500,000,000.00.

La propuesta de Estrategia Nacional de Desarrollo (END) planteada por el MEPYD, sustentada en un excelente trabajo técnico previo, considera que el plazo para alcanzar la cobertura universal del SDSS debe extenderse hasta el 2013, y plantea en 2011 RD$ 1,400,000,000.00 adicionales. Por lo tanto, para cumplir lo propuesto en la END planteada, deberá consignarse RD$ 5,800,000,000.00. Asignaciones menores significarían de entrada el incumplimiento de la END propuesta, en cuanto a la protección social de las personas más empobrecidas.

¿Cuánto será asignado? Es muy importante que el Congreso realice vistas públicas para la consideración del presupuesto para el 2011. La ciudadanía debe participar activamente. Necesitamos hacer válidas las promesas del marco legal y de nuestras autoridades.

•El autor es médico, salubrista, epidemiologo, especialista en gerencia publica y politicas sociales. Miembro de IDESARROLLO y la Comision de Salud y Seguridad Social de Foro Ciudadano